【医保故事】我的医保故事⑫丨从三次“升级”看医保事业中的科技赋能
发布时间:2026-07-22 14:10 浏览次数:【字号:默认 大 特大】
2023年,我正式成为医保战线的一名新兵。入职以来,在组织安排下,我辗转多个岗位学习历练,亲身见证医保体系持续迭代升级。每一次流程优化、每一轮制度革新,既是医保事业稳步前行的坚实足迹,更是纾解民忧、增进民生福祉的生动实践。
转移“升级”,个人账户转移“秒到账”,化解群众就医燃眉之急。2023年初到窗口轮岗时,我主要负责医保关系转移接续及相关信访处置工作。彼时最常接到群众咨询:异地转入无锡的个人账户资金何时到账。不少参保群众急需账户资金就医购药,资金到账周期长极易引发矛盾纠纷。现如今,全省医保关系转入转出实现资金“秒到账”,中间账务按月统一清算,以往多笔分次拨付整合为一次性结清,办事效率实现质的飞跃,切实解决群众烦心事。
申办“升级”,医保待遇申领“一网通办”,免去百姓来回奔波之苦。日常经常有亲友向我咨询异地医保相关业务,其中异地就医类的诉求尤为突出,不少重病参保患者远赴北京、上海等地求医,待遇申领就成了问题。以门诊特殊病种待遇认定为例,无锡本地患者可直接在医院医保办窗口办结,而对于异地就医人员而言则要繁琐得多,各类病历、诊断材料需要回到参保地提交,材料不齐还要二次跑腿。随着线上申办渠道开通,参保人身在外地即可线上提交申请、上传佐证材料,真正实现足不出户办成事,省时又省心。
结算“升级”,即时结算费用“快审快拨”,畅通医疗机构资金链条。去年,我有幸赴北京借调,并在工作期间参与了全国医保即时结算改革的推进工作。在改革推进会上,各地交流先进经验,根据不同地区的实际情况进行改造升级。有的通过优化医保后台系统,医疗机构无需改造端口“无感接入”即时结算平台;有的选择对医疗机构分级管理,机构根据自身运行实际选择结算周期。我市医保部门也结合实际情况,制定了“月预拨+月结算”的即时结算流程,依托全省统一的医保信息平台,聚合了业务、财务、信息管理要素,进一步缩短月结时间、提升月付精准度。医疗机构资金周转更加顺畅,有余力投入医疗设备更新、诊疗技术提升,医疗机构与参保群众双向受益。
回望这三项改革升级,处处彰显科技赋能医保的强劲动能。依托不断完善的软硬件信息化支撑,“数据多跑路、群众少跑腿”从理念变为看得见、摸得着的现实。当下人工智能、数字化改革浪潮奔涌向前,医保工作唯有坚持守正创新、持续探索变革,紧跟科技发展步伐,才能顺应时代发展,持续书写温暖厚重的民生答卷。
作者:卢叶






