无锡市组织开展2025年度定点医疗机构总额预算编制集体协商
发布时间:2025-05-08 10:04 浏览次数:【字号:默认 大 特大】
为提升医疗保障基金使用效率,保障参保人员基本医疗需求,维护定点医疗机构合法权益,实现医保基金安全可持续运行,近期市医保部门组织开展2025年度定点医疗机构总额预算编制集体协商和谈判,与相关定点医疗机构代表进行充分沟通交流,完成2025年度总额预算编制工作。
市医保部门依托第三方专业团队力量,进一步完善本年度基金总额精算方案,按照DRG实际付费医疗机构的层级分类,以各定点医疗机构历史医保基金结算情况和72项多因素指标填报数据为基础,综合考虑经济增长、定点医疗机构历年服务总量、服务能力、医保结算费用等本地化因素,运用总额预算精算模型,分别计算预算总额,使预算总额客观反映各层级定点医疗机构运行水平和基金使用情况。
集体协商以各级各类定点医疗机构人员代表为主体,根据分级分类分组方案,分别组建集体协商小组,重点围绕定点医疗机构数据指标必要性准确性、精算规则科学性公正性和精算结果合理性有效性进行了深入讨论,最终就2025年度定点医疗机构医疗保障基金预算总额达成一致意见。