一、项目信息

　　项目名称：无锡市DRG结算服务项目

　　采购单位：无锡市医疗保障基金管理中心

　　项目预算：40万元

　　二、项目内容

　　为持续推进无锡市DRG付费改革工作，全面落地应用江苏省医保信息平台，保障我市DRG付费结算工作正常开展，我中心需承担单位协助完成以下工作：

　　（一）医保结算清单质量提升服务。根据江苏省医保局、无锡市医保局对医保结算清单的质控要求，整理输出本地化质控规则，并将本地化质控规则在江苏省平台DRG子系统中进行配置并验证配置的正确性。对DRG子系统的相关质控结果进行解读，协助我中心解答医院关于清单质控的问题。

　　（二）本地细分组配置、验证和反馈服务。及时将无锡市最新分组方案配置到江苏省平台DRG子系统中，并根据我中心要求适时调整。验证细分组方案配置的正确性，实现在DRG子系统中对有效结算清单数据的分组，协助我中心解答医院关于分组的问题。

　　（三）政策参数的采集、配置服务。采集无锡市最新的DRG支付业务相关政策，完成政策参数分析，并在江苏省平台DRG子系统中进行无锡市DRG结算清算算法的配置，保持与我中心的沟通和反馈，保证政策参数配置的正确性。

　　（四）结算清算结果验证服务。支持我中心在DRG子系统完成月度结算、年终清算数据的计算后，对生成的结算清算结果进行验证，从分组方案、结算清算方案的准确性等方面提供验证服务，同时完成与相关业务系统计算结果的对账，确保月度结算和年终清算结果的准确性。

　　（五）月度结算拨付对接服务。支持我中心完成DRG月度结算结果推送数据的生成、核对，协助业务用户对接基础业务子系统，确定双方结果的准确性。

　　（六）辅助服务。协助指导医保经办、定点机构相关人员进行DRG子系统相关功能操作，并对系统操作问题进行解答。

　　三、有关要求

　　（一）申请单位须熟悉国家医保局支付方式改革的系统架构，具备近三年支持国家或地市支付方式改革工作的经验。

　　（二）申请牵头人原则上需具高级技术职称，身体健康，具有较高的政治素质、组织和分析能力。应熟悉无锡市医疗保险支付改革的基本情况和特点，对DRG付费改革业务具有较为丰富的实践经验。

　　（三）申请者和所在单位应当为该项目提供必要支撑条件，保证充分时间投入，确保任务如期高质量完成。

　　（四）本项目服务期内涉及的医保数据等信息为市医疗保障基金管理中心业务工作中推进使用，应恪守相关法规和相关工作规则，未经我中心许可，不得将项目信息和相关成果向第三方提供。

　　（五）服务期限：合同签订之日起一年。

　　（六）其它要求：本项目须提供具有DRG付费改革工作经验和能力的工程师1人驻场，如调换需经我中心同意。

　　四、申报和评审事宜

　　（一）申报期限：2024年11月22日—2024年11月28日。

　　（二）下载材料：申请单位可登录无锡市医疗保障局网站下载《项目承办申请书》。

　　（三）提交材料：申请单位应在2024年11月28日17:00以前将盖章的《项目承办申请书》电子扫描件提交至：478646040@qq.com，并在邮件主题处注明“无锡市DRG结算服务项目”字样。

　　（四）组织评审：无锡市医疗保障基金管理中心组织评审小组，从项目方案的科学合理性、可行性，项目团队实力和工作经验基础等方面，对申请单位的申请书进行评估，择优遴选1家项目承担单位。

　　（五）结果公示：无锡市医疗保障基金管理中心将对评审结果在无锡市医疗保障局网站予以公示。

　　五、联系方式

　　无锡市医疗保障基金管理中心

　　联系人：施先生   联系电话：0510-81920172

　　附件1项目承办申请书.docx

　　附件2无锡市DRG结算服务项目评分标准.docx

　　

 

                                                                                                          无锡市医疗保障基金管理中心

                                                                                                            2024年11月21日