2023年8月22日上午，江阴市人民法院一审公开开庭审理了被告人张某、谢某、华某三人诈骗罪一案。

　　公诉机关指控，2022年以来，被告人张某与杨某(另案处理)为谋取非法利益，经事先合谋从事医保账户余额套现业务。杨某负责对接无锡市某医院负责人陶某、林某(均另案处理)等人实施套刷业务；被告人张某负责招揽他人通过张贴广告、发朋友圈等方式招揽持卡人，或通过中介在无锡市、江阴市等范围内招揽持卡人提供医保账户。2022年10月，被告人华某介绍被告人张某结识被告人谢某，通过由被告人谢某经营的三家诊所进行个人医保账户余额套现。

　　2023年1月1日，国家实行医保政策改革，增加了医保统筹账户，对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，超过起付标准的纳入门诊统筹基金支付范畴，统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月，被告人张某参与套现医保统筹账户资金共计人民币400万余元(其中人民币179万余元已由统筹账户结算至被告人控制的相关账户);被告人谢某、华某参与套现医保统筹账户资金共计人民币206万余元(其中人民币114万余元已由统筹账户结算至被告人控制的相关账户)。

　　公诉机关认为，被告人张某、谢某、华某以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相骗取国家医保统筹账户资金，数额特别巨大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。庭审中，法庭围绕公诉机关指控的犯罪事实，组织控辩双方进行了举证、质证，控辩双方充分发表了意见，3名被告人进行了最后陈述并当庭表示认罪悔罪。庭审最后，法庭宣布休庭，择期宣判。无锡市医疗保障局、 江阴市医疗保障局监管条线人员，60家新定点医药机构以及重点监督机构负责人旁听了庭审。

　　医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，随着医保覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提升，医保基金对维护人民群众健康权益、提高人民群众生活质量水平发挥越来越大的作用。但是，近年来，张贴“医保卡兑钱”小广告、诱导参保人员套取医保基金的现象时有发生。根据国家医保局《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等相关规定，非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的属欺诈骗保行为；情节严重的，根据全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”规定，将追究刑事责任。本案的公开审理，就是为了提醒游走在医保套现边缘的“从业人员”，立即停止非法医保套现行为，也请广大网友自珍自爱，妥善管理自己的医保账户，共同维护医保管理秩序和医保基金安全。