我为群众办实事丨“无锡医保听你说”热点问题汇总 (第四期)
发布时间:2021-09-15 14:42 浏览次数:【字号:默认 大 特大】
“无锡医保听你说”第四期热点问题来啦,希望能更好地为您答疑解惑。
1. 晨曦 提问:医保卡丢了怎么办?
答:若医保卡遗失,可进行临时挂失与正式挂失操作:
临时挂失。
临时挂失分为人社功能临时挂失和金融功能临时挂失。人社功能临时挂失可通过12333咨询电话办理,有效期为7天。金融功能临时挂失按照其合作金融机构相关规定办理。
解除临时挂失。
持卡人可通过12333咨询电话办理解除人社功能临时挂失。若临时挂失后已办理正式挂失手续的,不能再办理解除临时挂失业务。解除金融功能临时挂失按照其合作金融机构相关规定办理。
正式挂失。
持卡人本人可通过线上或线下服务渠道办理正式挂失。
(一)持卡人可在其合作金融机构全省范围内任意服务网点办理人社功能和金融功能正式挂失,合作金融机构与人社经办机构系统实时同步正式挂失状态。
(二)持卡人可通过线上服务渠道办理人社功能正式挂失,线上服务渠道提示金融功能正式挂失按照其合作金融机构相关规定办理。
解除正式挂失。
持卡人本人可通过线上或线下服务渠道解除社会保障卡正式挂失。
通过线下服务渠道办理社会保障卡正式挂失的,持卡人到原挂失受理的合作金融机构服务网点办理人社功能和金融功能解除正式挂失,合作金融机构与人社经办机构系统实时同步正式挂失解除状态。
通过线上服务渠道办理人社功能正式挂失的,持卡人通过线上服务渠道办理人社功能解除正式挂失。解除金融功能正式挂失按照其合作金融机构相关规定办理。正式挂失后已办理补卡手续的,不能再办理解除正式挂失业务。
补卡流程。
持卡人办理社会保障卡正式挂失成功后,可通过线上或线下服务渠道办理补卡。通过线上服务渠道申请补卡的,根据提示信息完成补卡申请流程。持卡人办理人社功能正式挂失或金融功能正式挂失成功后即可办理补卡。
2. 无法戴紧的咒 提问:医保缴纳几个月后能报销?
答:2018年1月开始,用人单位职工首次参加职工基本医疗保险,从办理登记、参保手续、足额缴费并到账之日的第二个月起,享受基本医疗保险待遇。
参保职工因各种原因中断缴费,持续时间达到90天(约三个月),再次缴纳医疗保险费,自到账之日的次月起享受医疗保险待遇。医保的缴费是按月缴纳的,与劳动合同的解除和重新签订的日期没有直接关系,中断缴费三个月则与新参保人员一样,医保费到账次月享受医保待遇。
参保职工因各种原因中断缴费,持续时间小于90天(约三个月),再次缴纳医疗保险费,缴纳医保的当月即可以享受医疗保险待遇,包括住院、门诊特殊病、门诊慢性病、门诊统筹等。中断缴费期间的医疗费用则应由本人承担。
3. 无言 提问:转到上海市的医院怎么办转院手续
答:可通过“无锡医保”公众号下方的业务办理,注册登录,掌上办理“自主转外住院备案(门诊+住院)”,备案成功立即会收到弹窗提示成功,可前往就医地医保联网医疗机构就诊,可直接划省卡结算。如遇到不能划卡请保留医院电脑上的报错信息或请现场工作人员协助提供给异地就医平台工作人员,耐心等待妥处再前往划卡。
温馨提示:办理异地就医备案需要先确认自己所持卡为省卡,并且已经激活过。人员识别号,开头为JS的即为省卡。
4. 萌萌 提问:居民医保住院和市内转诊怎么操作?
答:国家实施分级诊疗,为进一步推动分级诊疗制度建设,约定在社区卫生服务中心的居民医保参保人员,在签约的社区卫生服务中心和二级医院(医联体)均可直接划卡就诊,基金支付比例按办理转诊的规定比例结算(社区住院报销90%,二级医院报销75%),如根据病情需要需转诊到市内三级医院住院,报销65%,自行(未经转诊)到市内三级医院住院报32.5%。分级诊疗需逐级转诊,定点在梁溪区、滨湖区、锡山区、惠山区有医联体的社区卫生医院机构诊治,复杂疑难病例再经医联体医院办理转诊转院手续到三级医疗机构。
5. 流浪的人 提问:在职职工住院报销比例
答:
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