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我为群众办实事丨“无锡医保听你说”热点问题汇总 (第一期)

发布时间:2021-08-05 10:25    浏览次数:【字号:默认 特大

  “无锡医保听你说”活动开展以来,广大参保群众热情参与,为无锡医保事业发展积极建言献策,您的问题和建议我们都收到啦!在这里,我们向各位参保群众的关心与支持表示衷心感谢!

  对于其中的一些热点问题,我们作了汇总整理,没准也能解答您的疑问。

 

  1. 网友 云起 提问:最近,我家里人住院了,我听邻床的阿姨说,他们住满15天了,必须要出院。她说,这好像是医保的规定。我想确认一下,医保有住院时长的规定吗?谢谢。

  答:您好,病人住院期间,由医院医生判断其是否达到出院标准,医保没有“住院最长不超过多少日、限期内必须办理出院手续”的政策规定。

 

  2、网友 wms 提问:我的同事说他定点在社区医院,然后医保卡上的钱用完以后还可以有减免,是这样吗?

  答:是的,职工医保参保人员可到社区卫生服务中心签定门诊统筹约定首诊协议,签约后,其医保个人帐户用完后,在该约定的社区卫生服务中心发生的门诊报销范围内费用,在职或退休人员个人仅需支付30%或15%,其余由医保统筹基金来支付,统筹基金年最高可支付限额分别为5000元和6000元。经约定社区中心同意转至其他定点医疗机构发生的报销范围内的门诊医疗费用也享受一样的待遇。除急症外,在非约定的社区卫生服务中心或未转诊的医疗机构发生的门诊医疗费用由个人负担。

  职工医保参保人员如需享受上述待遇,可至就近社区卫生服务中心签约(需确保医保个人账户尚有余额),年内不可更改,参保人员如需变更约定社区卫生服务中心的,可在当年的12月份到需新约定的社区卫生服务中心签约。

 

  3.网友 枫丹白露 提问:我工作单位由无锡换到江阴,想办理医保转出,但是我微信公众号生成的转出参保凭证中的个人账户余额为什么与实际余额不一致,谢谢。

  答:您好,无锡医保实行个人账户年度预增资制度,即2021年1月1日职工基本医疗保险个人账户预注入2021年一年的资金,如您医保缴费截止2021年6月份,当办理医保关系转出时,当年预注资的7月-12月份金额需要扣除后才能转移。

 

  4.网友 太阳花 提问:我想问一下我儿子在江南大学读书,暑假在南通老家住院动了个小手术,申请了异地就医,医保卡仍无法直接刷卡,后现金结算的,后续应该到哪里去报销,要些什么手续?麻烦您告知一下谢谢!

  答:您好,居民医保参保人可带上医院收费票据原件、门急症/住院费用清单、诊断证明或出院小结等相关资料到定点社区医院报销。

  友情提示:如办理了异地就医备案,在异地定点联网医院遇到不能划卡的情况,请拍照保留医院电脑上的报错信息或请现场工作人员/医院医保办协助提供给医保中心异地就医平台工作人员,耐心等待妥处再前往划卡。在异地各种原因未划卡先自费垫付的,需回无锡手工报销。两种报销方式并存,直接划卡享就医地医保目录,参保地医保待遇,手工报销享参保地医保目录和医保待遇。

 

  5.网友 钱XX 提问:你好,我想咨询一下,异地到无锡滨湖区工作缴纳了五险一金,但在无锡人社-微人社-江苏智慧人社-参保信息查询,只能查到养老保险、失业保险、工伤保险,没有医疗保险这一块,掌上12333APP查询也显示基本医疗保险开通险种未开通。

  答:您可以关注“无锡医保”公众号,个人账户余额/医保缴费记录/生育信息等,可在公众号下方点击“业务办理”,注册账户后登录查询。

 

  如果您在医保方面还有其他疑惑,或者对我们简化办事流程、优化政务服务、改进工作方法等方面有任何意见建议,都欢迎继续通过以下渠道反馈给我们:

  1、“无锡医保”微信服务号留言;

  2、电子邮件:wxybjbgs@126.com,邮件主题请注明“无锡医保听你说”字样;

  3、信件邮寄至:江苏省无锡市新金匮路1号市民中心8号楼 无锡市医疗保障局收,邮编214131,请注明“无锡医保听你说”字样。 

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