“医惠锡城2025”火热参保中，后台不少用户咨询，异地就医能报销吗？意外住院等情况可以报销吗？本期就为大家详细解读。

　　1.

　　提问：异地就医能报销吗？

　　回答：可以报销，异地就医的住院自费医疗费用经无锡市社会基本医疗保险报销后的个人自费，“医惠锡城2025”予以理赔。

　　异地就医也可报销！

　　“医惠锡城”理赔实例：

　　周女士，37岁，无锡

　　【参保】非既往症，参保“医惠锡城2024”升级版。

　　【治疗】2024年3月，37岁的周女士新发直肠恶性肿瘤，在山东某医院住院治疗。

　　【理赔】期间周女士共花费医疗费用51877.19元，医保报销27771.25元后，仍需自行承担24105.94元，其中个人自费9969.22元，自付14136.72元。因参保“医惠锡城2024”升级版，可享新发13种特定恶性肿瘤住院医疗费用0免赔，并按无重大疾病既往症70%的赔付比例获赔。

　　最终，“医惠锡城2024”赔付16874.15元。

　　2.

　　提问：意外住院能报销吗？

　　回答：经当地社会基本医疗保险和大病保险等结算后，符合本产品理赔条件的因意外伤害产生的住院费用，可以按《理赔须知》中理赔规则进行理赔。

　　其中因工伤（职业病）、生育导致意外伤害的医疗费用，属于条款中的其他除外责任，“医惠锡城2025”不予赔付。

　　意外骨折住院，获赔！

　　“医惠锡城”理赔实例：

　　胡女士，66岁，宜兴

　　【参保】非既往症，参保“医惠锡城2023”升级版。

　　【治疗】2023年4月，胡女士因髌骨骨折在宜兴某医院住院治疗。

　　【理赔】期间胡女士共花费医疗费用49098.65元，医保报销12549.4元后，胡女士仍需自行承担36549.25元，其中个人需自费10700.81元，自付25848.44元。

　　最终，“医惠锡城2023”赔付5493.91元。

　　3.

　　提问：门诊购药能报销吗？

　　回答：“医惠锡城2025”升级版新增门诊指定药品费用责任，涵盖1800+普通药品，被保险人购药直接报销60%，免赔额0元，年度累计可保5000元。

　　住院前发生的普通门诊诊疗费用不在承保保障责任范围内，不予赔付。

　　*门诊指定药品费用责任6周岁及以下被保险人无法使用。

　　4.

　　提问：有既往症能报销吗？

　　回答：有既往症也能赔！

　　“医惠锡城”理赔实例：

　　范女士，55岁，宜兴

　　【参保】既往症，参保“医惠锡城2024”普惠版。

　　【治疗】2024年2月-3月底，范女士因心脏瓣膜病在江苏某医院住院治疗。

　　【理赔】期间范女士共花费医疗费用311878.75元，医保报销75474.19元后，仍需自行承担236404.56元，其中个人自费183814.53元，自付52590.03元。

　　最终，“医惠锡城2024”赔付33116.91元。

　　5.

　　提问：出险后如何申请报销？

　　回答：

　　（1）线上申请：出院医疗费结算后达到赔付标准的，关注“医惠锡城” 微信公众号，选择“个人中心-理赔服务申请”，按照页面指引进行申请。

　　（2）线下申请：如您因特殊情况无法进行线上申请的，可至“医惠锡城”线下服务网点进行咨询或申请。

　　

　　6.

　　提问：理赔申请时效是多久？

　　回答：在“医惠锡城2025”保障期内出险，自事故发生之日起2年内均可申请理赔。

　　

参保入口

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参保时间

　　

截止至2024年12月27日

　　

保障期间

　　

2025年1月1日0时-2025年12月31日24时

　　*新市民指离开户籍所在地，在无锡（含江阴、宜兴）居住半年以上，符合有合法稳定就业、合法稳定住所、连续就读条件之一，持有无锡（含江阴、宜兴）居住证或学籍证明的非本地户籍人员。其中居住证的签发日期必须为2024年6月30日前。