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一次看懂!“江苏医惠保1号”高频问题集锦

发布时间:2024-12-09 09:23    浏览次数:【字号:默认 特大

  “江苏医惠保1号”自推出以来,兼具社会属性和普惠属性,紧密衔接基本医保,助力减轻全省人民群众看病负担。2025年度“江苏医惠保1号”投保量持续增长,超六成投保人选择为家人投保

  在备受青睐的同时,也有不少投保人在投保过程中产生了疑问,针对投保人询问较多的高频问题,“江苏医惠保1号”项目组也给予了解答。

  高频问题集锦

  01.哪些人可以投保2025年度“江苏医惠保1号”?

  “江苏医惠保1号”面向江苏全省各地基本医保(含职工医保、居民医保等)在保人员。不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。

  省内异地直系亲属之间也可以互相购买。

  02.如何投保2025年度“江苏医惠保1号”?

  以个人身份投保,可以通过以下3种方式办理:

  ►方式一:识别下方二维码,立即投保。

  

  ►方式二:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击菜单栏“立即投保”办理。

  

  ►方式三:支付宝搜“江苏医惠保1号”办理。

  

  如以单位或集体渠道投保,请联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066,3个工作日内会有专人跟您对接投保事宜。

  03.2025年度“江苏医惠保1号”多少钱?

  2025年度“江苏医惠保1号”共有两版方案:基础版158元/人/年;升级版258元/人/年。

  “基础版”保费158元,四重责任不变,累计保额320万元,价格亲民,保障全面。

  “升级版”保费258元,享六大保障,累计保额400万元,其中高端医疗保障再度升级,CAR-T目录扩充,能进一步减轻肿瘤患者医疗负担。

  04.以前生过病,还可以投保2025年度“江苏医惠保1号”吗?

  可以。

  无需体检、无需健康告知,江苏全省各地基本医保(含职工医保、居民医保等)在保人员均可投保。

  05.自己医保在外省,能给在江苏的父母投保吗?

  可以。

  只要父母是江苏全省各地基本医保(含职工医保、居民医保等)在保人员,就可以为父母投保。需要注意的是,如果投保人医保不在江苏,则无法使用医保个账付款,可选择其他方式完成支付。

  06.可以使用医保个账余额支付保费吗?

  可以。

  江苏职工医保参保人可使用医保个账余额为本人和拥有江苏医保的配偶、父母及子女缴费,一人可为全家投保。

  07.去年以健康人群身份投保了“江苏医惠保1号”,中途出险了,今年连续投保是否属于既往病史人群?

  首次购买本产品时为非既往病史投保人员,之后连续投保的,仍按非既往病史人员享受赔付待遇。

  08.什么是国家谈判“双通道”药品费用?

  按照《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》(苏医保发〔2021〕40号)、《江苏省医疗保障局关于公布国家医保谈判药品双通道管理及单独支付药品名录的通知》(苏医保发〔2021〕46号)等文件规定,纳入医保谈判药品“双通道”管理,并符合相关经办规程规定的药品费用。

  药品目录及使用政策将与江苏省医保局相关政策同步调整。未经基本医保报销的“双通道”药品费用,应按照参保地政策报销后申请本产品理赔。

  09. 什么是“高值医用耗材费用”?

  2025年度“江苏医惠保1号”保障范围的高值医用耗材费用指:

  《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准》中基本医保可支付的诊疗项目(甲、乙类)对应的医用耗材在基本医保规定的支付限额以上的自费部分。不在《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准》的诊疗项目(丙类)所对应的耗材(含医保禁用)不在本产品责任范围内(跨省异地就医目录支付口径与参保地基本医保相关规定一致)。

  10. 去年买的“江苏医惠保1号”保障还没有到期,今年要投保吗?

  需要!

  去年投保“江苏医惠保1号”的朋友,保障将于2024年12月31日到期,投保2025年度“江苏医惠保1号”将享有2025年1月1日至2025年12月31日期间的保障,实现保障的无缝衔接,错过此次集中投保时间将无法补缴,建议尽快为您和家人添加保障~

  2025年度投保时间

  即日起至2024年12月31日

  请大家抓紧时间为自己和家人投保吧

  参保入口

  有需要的市民,长按识别下方二维码,填写参保相关信息,在线快捷投保,快为自己和家人完善保障吧!

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