一、江阴晨华诊所拒不整改、非法行医案

　　经查，江阴晨华诊所对【处方不规范】、【耗材未入库】、【处方与结算系统不符】等违规行为未能整改到位，且现场检查发现该诊所法人杜某某冒名代替执业医师匡某某行医、开具处方。

　　依据《江阴市医疗保险定点医疗机构服务协议》，江阴市医保部门作出处理：（1）解除江阴晨华诊所医保服务协议，取消其医保定点资格；（2）将该诊所非法行医线索移交江阴市卫生健康委员会。

　　二、无锡华云口腔诊所为非定点医疗机构划卡案

　　经查，无锡华云口腔诊所存在为非定点医疗机构提供医保费用结算的违规行为，涉及违规金额29152元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：（1）解除滨湖区华云口腔诊所医保服务协议，取消其医保定点资格；（2）追回已支付的违规费用29152元。

　　三、无锡康之仁门诊部有限公司为非定点医疗机构划卡案

　　经查，无锡康之仁门诊部有限公司存在为非定点医疗机构提供医保费用结算的违规行为，涉及违规金额5100元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：（1）解除无锡康之仁门诊部有限公司医保服务协议，取消其医保定点资格;（2）追回已支付的违规费用5100元。

　　四、无锡市健丰门诊有限公司为非定点医疗机构划卡案

　　经查，无锡市健丰门诊有限公司存在为非定点医疗机构提供医保费用结算的违规行为，涉及违规金额13404.17元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：（1）解除无锡市健丰门诊有限公司医保服务协议，取消其医保定点资格；（2）追回已支付的违规费用13404.17元。

　　五、无锡市董建凤诊所为非定点医疗机构划卡案

　　经查，无锡市董建凤诊所存在为非定点医疗机构提供医保费用结算的违规行为，涉及违规金额1610元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：（1）解除无锡市董建凤诊所医保服务协议，取消其医保定点资格；（2）追回已支付的违规费用1610元。

　　六、无锡市惠山区第二人民医院不合理治疗案

　　经无锡市医保中心病历检查日常稽核发现，2022年10月-2022年12月期间，惠山区第二人民医院将【结肠息肉】类似【反流性食管炎】、【慢性胃炎】、【慢性结肠炎】等属于门诊常见病纳入住院治疗范围，存在不合理治疗的违规情形，涉及违规金额63.3元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：追回违规费用63.3元，并处罚违约金63.3元，合计126.6元。

　　七、无锡中润堂诊所超限定标准收费案

　　经无锡市医保中心智能监控系统日常稽核发现，2023年1月至2023年5月期间，无锡中润堂诊所将【鹿角霜】单独使用，为超限定标准收费的违规情形，涉及违规金额45296元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：追回违规费用45296元。

　　八、无锡民康门诊部超限定标准收费案

　　经无锡市医保中心智能监控系统日常稽核发现，2023年1月至2023年5月期间，无锡民康门诊部存在开具的处方全部由单独使用时不予支付的中草药【菊花】、【三七】、【茯苓】、【山楂】等组成，为超限定标准收费的违规情形，涉及违规金额67338.75元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：追回违规费用67338.75元。

　　九、无锡崇安尤渡苑诊所违规收费案

　　经无锡市医保中心智能监控系统日常稽核发现，2023年1月至2023年5月期间，无锡崇安尤渡苑诊所存在对男性参保人违规结算仅限女性使用的【经阴道B超检查】诊疗项目，涉及违规金额6165元。

　　依据《无锡市医疗保障定点医疗机构服务协议》，无锡市医保部门作出处理：追回违规费用6165元。

　　十、宜兴市高塍镇康健药店有限公司违规经营案

　　经查，2023年4月，宜兴市高塍镇康健药店有限公司存在【进销存管理不规范】、【部分药品未明码标价】、【未设立医保区用药标识】、【未做好代购药登记】、【未凭处方销售处方药】等违规情形，涉及违规金额2476元。

　　依据《无锡市医疗保障定点零售药店服务协议》，宜兴市医保部门作出处理：（1）追回违规费用2476元；（2）扣除年度考核分。