一、无锡市益康医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市益康医院2022年7月存在当次住院【三人床位费】收费次数超出住院天数，为诊疗项目超总量标准收费的违规情形，涉及违规金额6755元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用6755元。

 

二、无锡市惠山区康复医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市惠山区康复医院(惠山区前洲社区卫生服务中心)2022年7月存在当日处方中有【经宫腔镜子宫肌瘤切除术】另再收取【宫腔镜检查】，为诊疗项目重复收费的违规情形，涉及违规金额2880元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用2880元。

 

三、无锡市惠山区人民医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市惠山区人民医院（原洛社镇社区卫生服务中心）2022年7月存在当日处方中有【冠脉内局部药物释放治疗术】另再收取【冠状动脉造影术】，为诊疗项目重复收费的违规情形，涉及违规金额1800元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用1800元。

 

四、无锡市锡山人民医院东亭分院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市锡山人民医院东亭分院2022年7月存在当日处方中【氧气吸入】开具金额超过65元，为超物价标准收费的违规情形，涉及违规金额759元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用759元。

 

五、无锡丰涵护理院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡丰涵护理院2022年9月存在当日处方中有当次住院【Ⅰ级护理】收费总量超出住院天数，为诊疗项目超总量标准收费，涉及违规金额96元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用96元。

 

六、无锡净慧护理院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡净慧护理院2022年8月存在当日处方中有【氧气吸入】每小时收费单价50元，超过物价规定的医院等级收费标准4元，为诊疗项目超单价标准收费的违规情形，涉及违规金额782元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用782元。

 

七、无锡凯宜医院有限公司违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡凯宜医院有限公司2022年8月存在当日处方中【重症监护】另再收取【机械辅助排痰】，为诊疗项目重复收费的违规情形，涉及违规金额1265元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用1265元。

 

 

八、无锡申丞护理院有限公司违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡申丞护理院有限公司2022年8月存在当日处方中【吸痰护理】收费超过规定次数，为诊疗项目超数量标准收费的违规情形，涉及违规金额570元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用570元。

 

九、无锡耘林康复医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡耘林康复医院2022年7月存在住院时当日处方中有【特级护理】另再收取【机械辅助排痰】，为诊疗项目重复收费的违规情形，涉及违规金额450元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用450元。

 

十、惠山区第三人民医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市惠山区第三人民医院 2022年8月存在当日处方中有【心电监护】收费超规定次数，诊疗项目超数量标准收费的违规情形，涉及违规金额84元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用84元。

 

十一、无锡市华清医院有限公司违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市华清医院有限公司2022年8月存在当次住院【双人间床位费A】收费次数超出住院天数，为诊疗项目超总量标准收费的违规情形，涉及违规金额330元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用330元。

 

十二、无锡嘉禾园养老护理服务有限责任公司违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡嘉禾园养老护理服务有限责任公司2022年8月存在当日处方中【气管切开护理】超过规定次数，为诊疗项目超数量标准收费的违规情形，涉及违规金额665.6元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用665.6元。

 

十三、无锡市第二中医医院违规案                                                   

经中心智能监控系统日常稽核发现，无锡市第二中医医院（无锡市滨湖区中医院）2022年9月存在同一次住院使用【注射用七叶皂苷钠(冻干)】、【天麻素注射液】、【注射用生长抑素(冻干)】等药品超限定支付时间，为超限支付时间用药的违规情形，涉及违规金额1895.9元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用1895.9元。

 

十四、新吴区中医医院违规案

经中心智能监控系统日常稽核发现，新吴区中医医院2022年9月存在处方全部由单独使用时不予支付中草药【陈皮】、【党参】、【黄芪】等组成，为违规使用中草药的违规情形，涉及违规金额628.3元。无锡市医保中心作出处理：追回违规费用628.3元。

 

十五、江苏百佳惠瑞丰大药房连锁有限公司无锡青惠店违规案

江苏百佳惠瑞丰大药房连锁有限公司无锡青惠店未按服务协议要求落实管理措施。经2022年6月全覆盖检查发现，江苏百佳惠瑞丰大药房连锁有限公司无锡青惠店价签未设立明确的医保用药标识、药师不在岗、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈主要负责人并处缴纳500元违约金。

 

十六、无锡市胡埭悦民大药房违规案

无锡市胡埭悦民大药房未按服务协议要求落实管理措施。经2022年6月全覆盖检查发现，无锡市胡埭悦民大药房价签未设立明确的医保用药标识、监督电话不准确、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈法定代表人并处缴纳500元违约金。

 

十七、无锡市禾润大药房有限公司违规案

无锡市禾润大药房有限公司未按服务协议要求落实管理措施。经2022年6月全覆盖检查发现，无锡市天禾堂药房连锁有限公司振新店价签未设立明确的医保用药标识、药师不在岗、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈主要法定代表人并处缴纳500元违约金。

 

十八、无锡贝齐口腔门诊部有限公司违规案

无锡贝齐口腔门诊部有限公司未按服务协议要求落实管理措施。经2022年6月全覆盖检查发现，无锡贝齐口腔门诊部有限公司未公开医保监督电话、未张贴宣传打击欺诈骗保海报。无锡市医保中心作出处理：约谈主要负责人并处缴纳1000元违约金。

 

十九、江苏市民大药房连锁有限公司无锡贡湖苑店违规案

江苏市民大药房连锁有限公司无锡贡湖苑店未按服务协议要求落实管理措施。经2022年8月全覆盖检查发现，江苏市民大药房连锁有限公司无锡贡湖苑店价签未设立明确的医保用药标识、无宣传打击骗保、药师不在岗、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈主要负责人并处缴纳500元违约金。

 

二十、无锡友和大药房有限公司违规案

无锡友和大药房有限公司未按服务协议要求落实管理措施。经2022年7月全覆盖检查发现，无锡友和大药房有限公司价签未设立明确的医保用药标识、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈法定代表人并处缴纳500元违约金。

 

二十一、无锡市顺康大药房有限公司违规案

无锡市顺康大药房有限公司未按服务协议要求落实管理措施。经2022年7月全覆盖检查发现，无锡市顺康大药房有限公司价签未设立明确的医保用药标识、药师不在岗、处方不完整、无代配药登记本。无锡市医保中心作出处理：约谈法定代表人并处缴纳500元违约金。

 

二十二、江阴市正康药房有限公司违规案

经查，江阴市正康药房有限公司存在违规刷卡结算保健品等非医保支付范围商品的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。

 

二十三、江阴夏港雅田诊所违规案

经查，江阴夏港雅田诊所存在为非定点机构提供医保费用结算和滞留社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。

 

二十四、江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴万福堂药店违规案

经查，江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴万福堂药店存在违规刷卡结算保健品、食品、生活用品等非医保支付范围商品的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）解除医保服务协议；（2）对已支付的违规费用予以追回。

 

二十五、江阴市君康大药房有限公司违规案

经查，江阴市君康大药房有限公司法定代表人存在违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。

 

二十六、江阴市君康大药房有限公司祝塘长康店违规案

经查，江阴市君康大药房有限公司祝塘长康店法定代表人存在违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。

 

二十七、江阴市天德大药房有限公司违规案

经查，江阴市天德大药房有限公司存在医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。

 

二十八、江阴国药堂大药房有限公司违规案

经查，江阴国药堂大药房有限公司存在伪造医保药品进销存账目的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：解除医保服务协议。

 

二十九、江阴锦康诊所违规案

经查，江阴锦康诊所存在滞留社会保障卡、提供的资料和传输的医疗费用数据不真实的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议3个月。

 

三十、江阴济众诊所违规案

经查，江阴济众诊所存在收集、滞留社会保障卡、提供的资料和传输的医疗费用数据不真实的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议3个月。

 

三十一、江阴康和中西医结合诊所违规案

经查，江阴康和中西医结合诊所存在收集、滞留社会保障卡、提供的资料和传输的医疗费用数据不真实的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议3个月。

 

三十二、江阴市城区许冰诊所违规案

经查，江阴市城区许冰诊所存在躲避监控、串换药品的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）暂停医保服务协议1个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

 

三十三、江阴德润堂大药房有限公司违规案

经查，江阴德润堂大药房有限公司存在滞留社会保障卡、非本人购药登记不齐全的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：（1）暂停医保服务协议1个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

 

三十四、江阴市南闸兴度大药房有限公司违规案

经查，江阴市南闸兴度大药房有限公司存在留存、空刷社会保障卡、躲避监控的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

三十五、江阴市御康大药房有限公司违规案

经查，江阴市御康大药房有限公司存在留存、空刷社会保障卡、躲避监控的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

三十六、江阴市康民药店有限公司违规案

经查，江阴市康民药店有限公司存在留存、空刷社会保障卡、躲避监控的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

三十七、 江阴市百草园大药房有限公司违规案

经查，江阴市百草园大药房有限公司存在滞留社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

三十八、江阴市夏港兴盛大药房有限公司违规案

经查，江阴市夏港兴盛大药房有限公司存在进销存台账不齐的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

三十九、江阴晨华诊所违规案

经查，江阴晨华诊所存在进销存台账不齐的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

四十、江阴市格宁大药房有限公司违规案

经查，江阴市格宁大药房有限公司存在进销存台账不齐的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

四十一、江苏万泽大药房连锁有限公司南闸店违规案

经查，江苏万泽大药房连锁有限公司南闸店存在留存、空刷社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

四十二、江阴市永和大药房有限公司违规案

经查，江阴市永和大药房有限公司存在留存、空刷社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

四十三、江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴康健药房违规案

经查，江苏嘉伦光彩大药房有限公司江阴康健药房存在留存、空刷社会保障卡的行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：暂停医保服务协议1个月。

 

四十四、宜兴市丁蜀镇仁通药店有限公司违规案

经查，2022年6月，宜兴市丁蜀镇仁通药店有限公司存在进销存管理混乱、上传销售药品清单与结算药品名称不符、部分药品未明码标价的违规行为。宜兴市医疗保障局作出处理：（1）追回已支付的违规费用96元；（2）约谈主要负责人，并责令缴纳违约金500元；（3）中止医保协议1个月。

 

四十五、无锡华泰康复医院违规案

经查，无锡华泰康复医院在2020年1月1日至2022年3月30日期间存在床位费超收、等级护理超收、吸痰护理超收、住院诊查费超收、氧气吸入超收等违规行为。宜兴市医疗保障局作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回已支付的违规费用5751.7元，并责令缴纳违约金10195.1元，总计15946.8元；（3）扣除年度考核分4分。

 

四十六、宜兴屺亭医院违规案

在2022年病历检查中发现，2021年宜兴屺亭医院部分住院病历存在低标准住院、超限用药、过度治疗、过度检查、超标准收费等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回已支付的违规费用109745.97元，并责令缴纳违约金109745.97元；总计219491.94元；（3）扣除年度考核分4分。

 

四十七、宜兴市第二人民医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市第二人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、过度检查、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用144448.38元，并责令缴纳2倍违约金288896.76元，合计433345.14元。

 

四十八、宜兴市第四人民医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市第四人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、分解收费、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用17452.35元，并责令缴纳2倍违约金34904.7元，合计52357.05元。

 

四十九、宜兴市第五人民医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市第五人民医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2099.11元，并责令缴纳2倍违约金4198.22元，合计6297.33元。

 

五十、宜兴高塍医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴高塍医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2104.62元，并责令缴纳2倍违约金4209.24元，合计6313.86元。

 

五十一、宜兴市官林医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市官林医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用13175.19元，并责令缴纳2倍违约金26350.38元，合计39525.57元。

 

五十二、宜兴市和桥医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市和桥医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范、未遵循抗生素使用原则、超范围检查等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用21898.61元，并责令缴纳2倍违约金43797.22元，合计65695.83元。

 

五十三、宜兴市中西医结合医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市中西医结合医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、超范围检查、过度检查、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用20307.64元，并责令缴纳2倍违约金40615.28元，合计60922.92元。

 

五十四、宜兴丽人医院有限公司违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴丽人医院有限公司2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用1476元，并责令缴纳2倍违约金2952元，合计4428元。

 

五十五、宜兴市善卷骨科医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市善卷骨科医院2020年第二、三季度部分住院病历存在降低入院指征、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用11917.03元，并责令缴纳2倍违约金23834.06元，合计35751.09元。

 

五十六、宜兴万石医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴万石医院2020年第二、三季度部分住院病历存在未遵循抗生素使用原则的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用3147.6元，并责令缴纳2倍违约金6295.2元，合计9442.8元。

 

五十七、宜兴新芳医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴新芳医院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。

宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用2139.9元，并责令缴纳2倍违约金4279.8元，合计6419.7元。

 

五十八、宜兴市新建镇卫生院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市新建镇卫生院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用466.44元，并责令缴纳2倍违约金932.88元，合计1399.32元。

 

五十九、宜兴眼科医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴眼科医院2020年第二、三季度部分住院病历存在超标准收费、超范围检查的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用3416.86元，并责令缴纳2倍违约金6833.72元，合计10250.58元。

 

六十、宜兴益民护理院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴益民护理院2020年第二、三季度部分住院病历存在辅助用药使用不规范的违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用1960元，并责令缴纳2倍违约金3920元，合计5880元。

 

六十一、宜兴市徐舍医院违规案

在2022年病历检查中发现，宜兴市徐舍医院2020年第二、三季度部分住院病历存在未遵循抗生素使用原则、辅助用药使用不规范等违规问题。宜兴市医疗保障局作出处理：追回已支付的违规费用5083.02元，并责令缴纳2倍违约金10166.04元，合计15249.06元。