为落实好2022年度江苏医保民生实事项目，保障急危重伤病参保人员在门（急）诊救治及时享受医保待遇，根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于做好急危重伤病参保人员门（急）诊医疗费用保障工作的通知》要求，9月1日起，我市对门（急）诊医疗费用保障政策进行了一系列调整：

　　一、什么是急危重伤病？

　　急危重伤病，指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。需要紧急救治的急危重伤病及病情分级按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发〔2013〕32号）执行。

　　二、有哪些待遇保障？

　　（一）定点医疗机构急诊处置为1级的濒危病人和2级的危重病人，在门（急）诊实施紧急抢救的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，不设起付线，按照住院支付政策享受待遇。

　　（二）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊明确需要留院观察，并且在留院观察后直接转住院的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，对留观费用不再设起付线，按照住院支付政策享受待遇。

　　（三）定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊明确需要留院观察，留院观察后未直接转住院的，按照门诊支付政策享受待遇。

　　（四）符合本条第（一）（二）项情形，于院前急救（包括现场抢救、转运途中紧急救治等）产生的医疗费用，不设起付线，参照基本医疗保险住院医疗保障相关规定享受待遇。

　　三、如何报销？

　　（一）如果你是职工医保参保人

　　职工医保患者符合上述第（一）（二）项规定情形的，原则上由急诊处置医院按规定进行结算报销；符合上述第（四）项规定情形的，由医保经办机构按规定予以报销。

　　需携带材料：医保卡、急危重伤病证明、自费发票、费用清单、救护车发票及清单。 仅报销第（四）项规定情形的医疗费用需携带材料：医保卡、急危重伤病证明（如已在医院报销急危重伤病门诊费用，则无需提供）、救护车发票及清单。

　　如果你是居民医保参保人

　　居民医保患者符合上述四项规定情形中某一项的，原则上由定点的社区医院按转诊待遇报销相关门（急）诊和住院费用。

　　需携带材料：医保卡、急危重伤病证明、自费发票、费用清单、救护车发票及清单、病历等。

　　*江阴、宜兴具体报销办法请咨询当地医保局。