“无锡医保听你说”第七期热点问题来啦，希望能更好地为您答疑解惑。

　　1、和平 提问：自由职业者享受职工医保待遇吗？

　　答：自由职业者参加灵活就业医保后可按规定享受职工医保待遇。主要分为以下两种情况：①之前未参加过职工医保，或者断缴超过3个月的，需重新连续缴费满6个月以上，才能按规定享受职工医保相关待遇。②之前参加过职工医保，停保后90天内参加灵活就业医保的，参保当月即可正常享受职工医保待遇。

　　2、猪猪 提问：我医保是无锡的，后期我生孩子回老家南通生，小孩办老家的医保，我想问一下，小孩的医保和大人的有影响吗，报销的会有区别吗？

　　答：异地生育对产妇的生育报销没有影响。在无锡参加职工医保，在异地生育的女职工，不需要提前备案，在就医地的医保定点医疗机构住院分娩，生完孩子后带好相应的材料（生育服务证明、出生证、结婚证、发票、清单、出院小结、病历等）到无锡医保经办窗口报销。

　　小孩的医保和产妇的生育报销是没有直接关联的。小孩在户籍地办理了居民医保，享受的医保待遇及报销政策可咨询参保地医保窗口。

　　温馨提示：生育推文https://mp.weixin.qq.com/s/usIlibo_pkn0g3TAgARs7Q

　　3、小易的妈妈 提问：我是无锡市区参保的，居住在辽宁本溪，用无锡医保卡如何在辽宁本溪就医？

　　答：根据您的描述，您的情况符合异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类情况之一，需提供异地居住或异地工作证明，持江苏省人力资源和社会保障厅监制的社保卡，在“无锡医保”公众号或小程序办理“异地就医”备案。提交备案信息后可在公众号“审核结果”中查询审核情况，通过审核者即可在备案地门诊和住院联网直接结算。备案成功之日起6个月内不可撤销，医保待遇全部带到异地，参保地仅支持使用个人账户药店购药。

　　如遇到不能划卡请保留医院电脑上的报错信息或请现场工作人员协助提供给异地就医平台工作人员，耐心等待妥处再前往划卡，或现金垫付后回参保地按规定审核报销。

　　温馨提示：如果不需要长期在异地就医，也可以进行“自主转外”备案：参保人可在“无锡医保”微信公众号或微信小程序自主办理“自主转外”备案，申请后立即生效，可在备案地门诊和住院联网直接结算，住院与恶性肿瘤门诊放化疗待遇由个人先行自付20%后，再按参保地政策标准联网直接结算，有效期限为6个月，超过6个月必须重新申请。参保地医疗待遇不封锁。

　　4、Awei 提问：我是苏州大学生在无锡上大学，大病医疗保险能否报销？

　　答：您在无锡缴纳居民医保，就医划卡结算时达到大病保险起付标准的自动享受大病保险待遇，不需要办理其他手续，也不存在需要单独报销的情况。

　　温馨提示：城乡居民大病保险保障对象：职工医保、居民医保的参保人员个人负担在1.8万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助；个人负担在10万元以上部分的，按80%予以补助；此外，无锡医保和财政部门将适时调整出台新的起付标准。

　　城乡居民大病保险已纳入我市社会医疗保险结算报销体系，符合条件的在医院结算时直接享受，无须开通。

　　大病保险https://mp.weixin.qq.com/s/1McOOvDXE5JgsAQWLww7cg

　　5、熊~熊~ 提问：职工医保怎么办理门诊统筹？怎么报销？

　　答：职工医保参保人员可到社区卫生服务中心签订门诊统筹约定首诊协议，签约后，其医保个人账户用完后，在该约定的社区卫生服务中心发生的门诊报销范围内费用（扣除自理、自费部分），在职或退休人员个人仅需支付30%或15%，其余由医保统筹基金来支付，年最高支付限额分别为5000元和6000元。经约定社区卫生服务中心同意转至其他定点医疗机构发生的报销范围内的门诊医疗费用也享受一样的待遇。除急症外，在非约定的社区卫生服务中心或未转诊的医疗机构发生的门诊医疗费用由个人负担。

　　职工医保参保人员如需享受上述待遇，可至就近社区卫生服务中心签约（需确保医保个人账户尚有余额），年内不可更改，参保人员如需变更约定社区卫生服务中心的，可在当年的12月份到需新约定的社区卫生服务中心签约。

　　温馨提示：职工医保门诊统筹or门诊慢性病，你该选择哪一个？https://mp.weixin.qq.com/s/xc3dRH7GjwVy4bCKQudsGg