我为群众办实事丨“无锡医保听你说”热点问题汇总 (第五期)
发布时间:2021-10-04 11:40 浏览次数:【字号:默认 大 特大】
“无锡医保听你说”第五期热点问题来啦,希望能更好地为您答疑解惑。
1、Lucky 提问:在网上看到“刷医保住院15天须出院”的报道,请问是真的吗?
答:我们在“无锡医保听你说”第一期中,已经对此做了说明:病人住院期间,由医院医生判断其是否达到出院标准,医保没有“住院最长不超过多少日、限期内必须办理出院手续”的政策规定。
详细说明可见:【动画】住院天数和费用,谁说了算?
https://mp.weixin.qq.com/s/E-tUOlXnV4-i1kD2OdOKyw
2、筱筱 提问:我在怀孕的时候,不知道生育保险还有检查费,现在已经生产了,这笔钱还可以报销吗?
答:如果已领取生育服务证并在医院登记过,每次产检时在医院直接划卡结算的,检查费已经直接划扣,不需要到医保办理报销。
如在本地生育(产检),未直接划卡结算的,这种情况需要经过医保工作人员审核后,确实符合享受生育保险待遇的,按规定予以报销。
异地生育的产前检查费和生育费用全部由个人自付后再到医保中心各办事处办理报销。
小贴士:
按照《关于调整市区生育保险待遇和结算办法的通知》锡劳社工〔2008〕8号文规定,女职工妊娠期间在生育保险定点与医疗机构发生必须的检查费,符合规定的检查项目和费用标准的,由生育保险基金按限额结算,低于限额标准的按实结算,超过检查项目范围和现额标准的部分由个人承担,妊娠期检查项目总限额为1100元。
女职工领取好生育服务证且生育保险连续缴费满1个月及以上的,自由职业者连续缴费满6个月以上的,可在医院直接划卡结算,不需要到医保办理报销。
3、大伟 提问:我因为身体原因断保4个月了,上个月开始参加灵活就业医保,现在去医院能报销吗?
答:这种情况下,去医院只能使用个人医疗账户,不享受住院、门诊统筹、门慢、门特等医疗保险统筹基金支付待遇。
小贴士:
2018年1月开始,市区灵活就业人员及个体工商户(银行缴费)的参保人,首次参保缴费或中断缴费90天后再参保的,6个月内只能使用个人医疗账户资金,不享受住院、门诊统筹、门慢、门特等医疗保险统筹基金支付待遇。
4、花生 提问:我是在外地参加的医保,想来无锡看病,要怎么办理手续,报销比例是多少?
答:可以在国家医保服务APP或当地医保在线系统办理异地就医手续,办完后可直接在无锡定点医院划卡就医。
因每个医保统筹区异地就医政策不同,具体可以享受的待遇还需要咨询参保地的医保机构。
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