我为群众办实事丨“无锡医保听你说”热点问题汇总 (第二期)
发布时间:2021-08-18 09:24 浏览次数:【字号:默认 大 特大】
第二期“无锡医保听你说”热点问题汇总来啦,希望我们的解答能解决您的疑惑。
1、小布丁 提问:刚出生的宝宝怎么报销费用?
新生儿在出生之日起90天内到本人户籍所在镇(街道)人社服务窗口(或村委、社区)办理缴费手续。当年缴费标准和享受待遇为:新生儿在6月30日前出生的,缴纳全年费用,其待遇从当年1月1日起享受;在6月30日后出生的,缴纳半年费用,其待遇从当年7月1日起享受。
友情提醒:外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领取失业保险金或领取失业保险金期满的失业人员从失业或领取失业保险金期满之日起,90天内到本人户籍所在镇(街道)人社服务窗口(或村委、社区)办理缴费手续。
当年缴费标准和享受待遇为:6月30日前办理缴费手续的,缴纳全年费用,其待遇从当年1月1日起享受;6月30日后办理缴费手续的,缴纳半年费用,其待遇从当年7月1日起享受。
2、小明 提问:我父亲是单位退休职工,这几年身体不好,在医院检查出来有糖尿病和高血压,现在个人基本账户的钱快用完了,后面配药还有没有什么补助?
答:患有慢性病的人员,经鉴定医院实施鉴定准入后,可直接在鉴定医院或者持鉴定表至市医保经办机构窗口,选定一家定点医疗机构享受门诊慢性病保障待遇,年内不得变更医疗机构。如下一年需要变更的,须在当年 11 月 1 日至 12 月 20 日之间到医保经办机构办理变更登记手续,否则视为自动续约。
在个人约定的定点医疗机构就医时发生的合规医疗费用,职工医保个人账户用完后,在职人员个人自付满500元以上部分,由基金支付70%,年度基金最高支付限额为3500元;退休人员个人自付满300元以上部分,由基金支付85%,年度基金最高支付限额为4000元。同时患有两种(含)以上慢性病种的参保人员,年度内基金最高支付限额提高1000元。
友情提示:自2021年开始,我市职工医保门诊慢性病有二十六种:糖尿病、高血压(2级、3级)、恶性肿瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、脑卒中(含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、系统性红斑狼疮、肺结核(活动期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、心肌病(扩张型、肥厚型)、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森综合征、强直性脊柱炎、癫痫、硬皮病(系统性硬化症)、重症肌无力、甲状腺功能亢进(原发性)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、运动神经元病(MND)、特发性炎症性肌病(指多发性肌炎及皮肌炎)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林巴利)
目前,市本级的鉴定医院有无锡市人民医院、无锡市第二人民医院、江南大学附属医院、无锡市中医医院、中国人民解放军联勤保障部队第九O四医院、无锡市妇幼保健院、无锡市精神卫生中心、无锡市同仁康复医院、无锡市第五人民医院、无锡市第九人民医院、无锡市锡山人民医院、无锡市新瑞医院、无锡明慈心血管病医院、江原医院、荣军医院、无锡市第八人民医院、无锡市康复医院、惠山区人民医院、惠山区第二人民医院、无锡市第二中医医院。
3、叮当猫 提问:省人社一体化信息平台上线后,市区单位医疗、生育两险参保缴费业务如何办理?
答:5月起,因省人社一体化信息平台上线,无锡社会保险五险的参保缴费业务办理途径产生了变化。人社养老、失业、工伤三险由市社保中心经办,单位自助业务可在“江苏省人力资源和社会保障网上办事服务大厅”(http://rs.jshrss.jiangsu.gov.cn)上办理;医疗、生育两险由市医保中心经办,单位自助业务可在“江苏省医疗保障局网上服务大厅”(https://ybj.jszwfw.gov.cn/hsa-local/web/hallEnter/#/Index)上办理。柜面业务分别在各区社保、医保经办窗口办理。业务办理顺序:先人社、后医保。
各区社保、医保办事网点及电话一览表
4、Nine 提问:单位在人社部门办理“单位参保登记”后,是否需要到医保部门重复办理“单位参保登记”?
答:不需要。参保单位在人社部门办理“单位参保登记”后,相关数据会发送到医保部门进行同步。
同步成功后,医保部门会发送一条提醒短信通知单位经办人员。信息内容包含新生成的医保单位代码,单位经办人员凭收到的医保单位代码和密码,登录“无锡市医保网上服务大厅”办理“职工参保登记”等业务。
如果没有接到提醒短信,单位经办人员可到各区医保经办窗口办理医保“单位参保登记”业务。
5、月满西楼 提问:我准备办理到上海的自主转院,上海医院要求我明确自主转院的医院才能直接划卡住院。可“无锡医保”微信公众号上没有填写医院的地方,这怎么办?
答:在无锡参保的人员办理异地就医(自主转院)不指定医院,在备案时仅需选择城市。你在选定就医地上海后,上海所有纳入联网的医保定点医院都可以划卡住院。每个医保统筹区的政策都不一定相同,上海医院可能不是很了解无锡的异地就医政策。
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